三叉神经痛




【三叉神经痛是什么】
三叉神经是一种三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性疼痛。三叉神经额三个分支分布在额部,上颌部,下颌部的皮肤以及上,下齿龈。三叉神经痛发作时常无先兆,突然闪电样犹如刀割,烧灼,针刺,电击样疼痛,历时1-2分钟,剧烈难忍,额时达到痛不欲生的地步。引起三叉神经痛的原因有两类:一类称原发性的,所谓原发性就是到目前为止难以找到它的真正原因,额认为是病毒感染,有认为是动脉硬化,近来发现三叉神经痛,第二类称继发性的,即从三叉神经自脑桥发出至支配面部皮肤感觉的通路上受到病变的刺激,压迫而产生三叉神经痛,常见的疾病有三叉神经纤维瘤,桥小脑角部位的听神经瘤,脑膜瘤,胆脂瘤,此外颅底蛛网膜炎,转移癌,颅骨骨瘤,畸形,多发性硬化,三叉神经炎等均可引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛的病人体格检查,头颅平片,头颅CT,MRI检查无特殊发现,而继发性三叉神经痛的病人体格检查中常有异常,如额面部疼痛部位的痛觉减退,咀嚼肌无力,听力障碍,行走不稳等体征。


【三叉神经痛病因】
脑神经共有12对,三叉神经是第五对脑神经,它支配同侧面部的感觉和咀嚼运动,三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成,分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经损害后可出现面部感觉和咀嚼运动的障碍。 三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛,又称痛性抽搐。三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和症状性三叉神经痛两类。
原发性三叉神经痛多发生于成年及老年人,发病率1.8‰,70-80%病例发生于40岁以上,高峰年龄为50岁组,女性略多于男性,大多为单侧,右侧多于左侧,5%以下为双侧。疼痛多由一侧上颌支或
下颌支开始,逐渐扩散到两支,甚至三支均受累。 
1、病因
尚无一致意见。过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变。近年来对三叉神经痛的病因有了进一步的认识,大致归纳为以下两种原因:
⑴中枢性病因
三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电,放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时
中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。但此学说难以解释临床所见的许多现象。
⑵周围性病因
即病因在半月节到桥脑之间的后根部分,文献报告多倾向于周围病变,有以下学说:①机械性压迫或牵拉三叉神经根,主要是临近的血管压迫三叉神经根。②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。
③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。④家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。
血管压迫学说
血管压迫与三叉神经痛之间有肯定的关系,有或无三叉神经痛的同龄人血管接触有质和量的区别。所谓压迫指血管在神经根上形成压迹或引起神经根扭曲变形。三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛是由于相应的颅神经在根部受到血管搏动性压迫所致,该区对搏动性和跨过性压迫特别敏感,而该区以外的周围神经轴因有雪旺氏细胞包裹不会发生微血管压迫,动脉粥样硬化性动脉延长会加重这个过程。
【中医对三叉神经痛的认知】
中医通过对三叉神经痛的部位,性质、诱发原因、症状及舌苔脉象等综合分析,认为三叉神经痛发生与外邪侵袭人体有关。由于起居不慎,风寒或风热之邪外袭,使气滞血瘀,经络闭塞不通而致疼痛
【目前的疗法和安全性】
 三叉神经痛是口腔颌面部一种常见病、多发病,其病因、病理机制十分复杂,治疗方法很多,但效果往往不佳,治疗后常常复发。
【卡马西平治疗】三叉神经痛的有效率是70%,但必须在医师指导下服用,严重肝功能不全者、妊娠初期及哺乳期妇女禁用;青光眼,严重心血管疾患和老年患者慎用。用药期间应定期检查血象及肝功能。 
还有不能长时间服用卡马西平副作用是很大的。而且只是缓解而已!
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【中药治疗:】目前中医中药也是可以治愈三叉神经痛的。这个病扁鹊时代就有,但是需要长时间的内服中药!
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